Dzięki wdrożeniu opieki koordynowanej pacjenci z niektórymi chorobami przewlekłymi
zyskają lepszy dostęp do badań diagnostycznych, konsultacji specjalistycznych /większy zakres badań, krótszy czas oczekiwania na konsultacje specjalistyczne/ oraz kompleksowej opieki realizowanej
przez personel lekarza i pielęgniarkę POZ , dietetyka i lekarzy specjalistów.

Dla każdego pacjenta włączonego do programu opieki koordynowanej lekarz POZ stworzy indywidualny plan opieki medycznej IPOM, uwzględnia harmonogram wizyt POZ, badań diagnostycznych oraz konsultacji specjalistycznych. W realizacji planu opracowanego przez lekarza rodzinnego pacjenta wspierać będzie koordynator. On też udzieli wszystkich niezbędnych informacji oraz zaplanuje konkretne terminy wizyt edukacyjnych, konsultacji specjalistycznych czy dietetycznych.

Opieka koordynowana realizowana będzie w następujących zakresach:

1. Kardiolog: diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz migotania przedsionków,
2. Diabetolog: diagnostyka i leczenie cukrzycy,
3. Endokrynolog: diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy oraz diagnostyka guzków pojedynczych i mnogich tarczycy.

Program opieki koordynowanej w założeniu nie dotyczy pacjentów objętych stałą opieką poradni specjalistycznych. O ich włączeniu do programu może zdecydować lekarz POZ.

Opiekę oprócz lekarzy i pielęgniarek POZ realizować będą: endokrynolog, diabetolog, kardiolog oraz dietetyk.